12月2日,个旧市鸡街镇的一位张先生,将写有“及时检查,快速治疗,医术高超,救死扶伤”的两面锦旗,送到红河州第三人民医院神经内科、医学放射影像科表示由衷感谢。不久前,张先生84岁的老父亲突然在家中发生急性多发性脑梗死,被家人抬进红河州第三人民医院后,通过开通“绿色通道”,仅38分钟就完成检查、诊断和溶栓,收入神经内科治疗,于2019年12月1日康复走出医院,没有留下后遗症。

   据患者家属代诉,2019年11月22日中午1点,张老汉在家中忽然左侧肢体无力,不能站立及行走,左手不能持物,随之出现恶心、呕吐,当天中午3点17分送到红河州第三人民医院,开通“绿色通道”,神经内科医师及护士带卒中包,立即送患者前往行CT检查,告知家属需要溶栓,当天中午3点55分在CT室门口立即溶栓,溶栓后症状完全恢复正常,随后收入神经内科进一步治疗,于2019年12月1日康复出院。红河州第三人民医院神经内科主任龚继松介绍,国家要求患者入院到溶栓时间为1小时内,而该院仅用了38分钟。患者张老汉磁共振检查,右侧颞顶叶、右侧基底节区及右侧脑室旁白质区急性多发性脑梗死。因为抢救及时,患者没有后遗症。

   脑梗死俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗死,它包括脑血栓形成、脑栓塞等,脑梗死在所有中风中占70%-80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展。红河州第三人民医院神经内科收治的有些病人仅30多岁,而熟练溶栓治疗的脑梗死患者,2019年较去年同比增长20%以上。龚继松主任介绍,冬天气温骤降,是脑梗死多发季节,要注意预防和及时处理。急性脑梗塞发生后3到4.5个小时,称为静脉溶栓的时间窗,这个时间窗是根据我们病理生理的一个特点,也就是超急性期脑梗塞,病人发生脑梗塞以后1到6个小时超急性期脑梗塞,脑细胞没有变性坏死的时候,然后给他血流再灌注的时候,脑细胞是可以得到修复的。时间窗内进行静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,但治疗时间窗很窄,需在发病3到4.5个小时内开始治疗,且越早治疗效果越好,风险越低,所以如果是发生了脑梗塞或者是发现周围的亲朋好友,有急性脑梗塞的症状,一定要及时就诊,在时间窗内进行静脉溶栓治疗。大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通、使脑梗死痊愈率达到70%-80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症。

   为了帮助患者更好地康复,也为了帮助更多人们认识和预防脑梗死的发生,红河州第三人民医院神经内科还专门建了一个健康宣教及医患交流群。 那么,哪些人易患脑梗死呢?龚继松介绍:有脑梗死家族史的人;高血压及某些低血压病人;糖尿病病人;脑功脉硬化病病人;肥胖病人;多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);高凝状态及血脂增高的病人;低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年);血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);高龄。   

   以上易患人群中,有以下诱因常导致脑梗死发病:季节变化,脑梗死常年均可发病,但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰,主要为秋冬和冬春交接时期;情绪波动时,如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等;生活习惯和环境改变时,如长途跋涉或熬夜后;长期卧床或睡眠中;长时间禁水、禁食导致血液浓缩时。龚继松指出,脑梗死可以复发,并且可以多次再发,必须高度重视。

通讯员 赵俊峰 摄影报道

责任编辑:李伟华